Dojrzewanie komórek jajowych

Nowa technika zapładniania pozaustrojowego, istnieje od 2003 roku. Terapia charakteryzuje się zastosowaniem bardzo niskiej dawki gonadotropiny lub nawet zaniechaniem jej podawania pacjentce. Z jajników odpunktowuje się niedojrzałe pęcherzyki, które następnie kultywowane są metodą in vitro przez jeden, dwa dni.

Wskazania do zapłodnienia metodą IVM:

• przebyta terapia IVF/ICSI z wysokim stopniem hiperstymulacji
• PCO – syndrom z wysokim ryzykiem wystąpienia hiperstymulacji
• odpunktowanie pęcherzyków przed przystąpieniem do terapii leczenia raka

Niejednoznaczne wskazania:

• niewystarczająca liczba pęcherzyków pomimo zastosowania stymulacji przy pomocy gonadotropiny
• medyczne ryzyko stosowania wysoko dozowanej stymulacji przy pomocy gonadotropiny
• pacjentka w wieku powyżej 38 lat

Dzięki niskiej lub zerowej dawce gonadotropiny, nie występuje ryzyko hiperstymulacji, a więc bezpośredniego ryzyka dla życia pacjentki. Następnym pozytywnym aspektem tej terapii jest możliwość odpunktowania pęcherzyków i ich zamrożenia w krótkim czasie przed podjęciem leczenia choroby nowotworowej (stworzenie tzw. rezerwy i zachowanie możliwości zajścia w ciążę po zakończeniu terapii antyrakowej).

Od pewnego czasu - przede wszystkim w USA - metoda IVM jest również często stosowana u zdrowych i młodych kobiet, które przez zamrożenie pęcherzyków tworzą sobie rezerwę na późniejsze lata, tj. na okres kiedy będą chciały urodzić dziecko.

Istnieje obiegowa opinia, że zaniechanie stymulacji powoduje zmniejszenie kosztów leczenia tą metoda. Niestety, ten powszechnie znany argument jest nieprawdziwy.

Skuteczność tej metody tj. ilość odpunktowanych pęcherzyków, dojrzałość po 2 dniach, nastepnie liczba transferowanych i utrzymanych ciąż tą metodą jest znacznie niższa w porównaniu z wypróbowanymi metodami IVF lub ICSI. Przez to zwieksza się liczba cykli, a tym samym rosną koszty leczenia tą metodą.

Z medycznego punktu wiedzenia jest to o wiele trudniejsza metoda, np. czas samego odpunktowywania pęcherzykow trwa dwa razy dłużej w porównaniu do "normalnej" punkcji, ponieważ technicznie jest cięższa do przeprowadzenia. Ponadto do przeprowadzenia takiej punkcji wymagany jest wysokiej klasy sonograf (z wysoką rozdzielczoscią), aby móc oddzielnie zróżnicować relatywnie małe pęcherzyki.

W chwili obecnej metoda ta nie stanowi standardu w technice zapładniania pozaustrojowego i jest na całym świecie traktowana eksperymentalnie.

Z wyżej wymienionych przyczyn Centrum Leczenia Niepłodności FERTI-MED stosuje metodę IVM niezmiernie rzadko, wciąż postrzegamy ją jako metodę niekonwencjonalną. Proponujemy ją tylko w wyjątkowych przypadkach, jako ostateczność. Jest to podyktowane przede wszystkim bardzo niską liczbą ciąż klinicznych, wysokimi kosztami leczenia i niepewnością dotyczącą występowania ew. powikłań u dzieci urodzonych (brak danych dot. ilości ew. wad oraz dalszego rozwoju dzieci urodzonych przy pomocy tej metody).